Dr. D

Yfirleitt held ég að ég eigi nokkuð auðvelt með að vinna með öðru fólki.  Bráðalækningum almennt er sinnt af nokkuð stórum samhentum hópi og þetta er ekki fag fyrir einfara. 

Nýlega var ég samt að vinna um tíma á annarri deild sjúkrahússins með rúmenskum unglækni hér fyrir vestan þar sem öll okkar samskipti urðu fremur stirð.  Hún virtist aldrei vera ánægð með mína vinnu, sífellt að kvarta og að mér fannst almennt mótfallin mínum skoðunum.  Í upphafi fannst mér hún vera bara svona gagnvart mér, en fljótlega fór ég að átta mig á því að hún var einnig öðru hvoru í hávaðarifrildum við hjúkkurnar.  Í eitt skipti sá ég meira að segja aðstandanda sjúklings verða fokvondan vegna framkomu hennar, spyrja sérstaklega eftir nafni hennar og krefjast þess að fenginn verði annar læknir til að sinna konunni- Dr. D muni ekki koma nálægt henni aftur.

Þegar ég leit á vaktaskemað hennar á þessari deild fór ég að skilja.  Þennan mánuðinn var hún sett á 23 næturvaktir, hver þeirra um 14 klst að lengd og unnið undir miklu álagi allan tímann.  Til að kóróna söguna hafði hún síðan verið látin vinna þessar næturvaktir einnig mánuðinn á undan.

Eftir að hafa séð vakdaskemað er ég eiginlega mest hissa á í hversu goðu skapi konan er, sjálfur væri ég hrein hörmung ad vinna með eftir nokkrar vikur af svona næturvoktum.  En, svona vaktir þykja fullkomlegavenjulegar og nauðsynlegur hluti þjálfunar hér vestra.  Stundum eru kanar hálf ruglaðir þegar kemur að vinnuálaginu.

 

Hin heilaga fylgja

Nýlega var ég að undirbúa konu fyrir keisaraskurð, konu sem hafði flutt hingað frá Nígeríu fyrir fáeinum árum.  Ekkert óvenjulegt var við aðgerðina sjálfa, en hins vegar var aðeins óvenjulegt að þau hjónin óskuðu sérstaklega eftir að fá fylgjuna eftir aðgerðina.  Í spurt var hvers vegna kom í ljós að þau þurftu bara aðeins að fá fylgjuna til að eiginmaðurinn gæti farið með nokkrar bænir yfir henni, eins og mun vera til siðs í Nígeríu.

Í okkar vestrænu menningu fær fylgjan yfirleitt ekki nokkra athygli.  Hún er skoðuð til þess að ganga úr skugga um að engir hlutar hennar hafi orðið eftir í leginu, þar sem það getur leitt til lífshættulegra blæðinga og sýkinga, en eftir það er henni venjulega hent eins og hverju öðru rusli.  En, þetta stórmerkilega líffæri hefur nært heilt barn í 9 mánuði og hreinsað út úrgangsefni, án fylgju væri ekkert barn að fæðast.   Því finnst mér þetta eiginlega nokkuð fallegur siður að umgangast fylgjuna af virðingu.

Enginn hafði amk neitt á móti því að verða við óskum þessara heiðurshjóna.

Workout gospel

Einn af laeknunum sem eg vinn med maetti a naeturvaktina sem var ad klarast med i-pod til ad letta stemmninguna.  Thad hefdi svo sem att ad vera god hugmynd, en nu veit eg ad tonlist sem flokkast sem "workout gospel" er jafn skelfileg og ordin hljoma.

Code pink

Ad stela bornum er eitthvad sem flestir hafa heyrt um ad komi fyrir her i amerikunni.  Folk sleppir bornum ekki ur augnsyn her og thau leika ser bara i lokudum bakgordum thar sem haegt er ad fylgjast med.

Her a sjukrahusinu eru ymsar vidbragdsaaelanir, code blue liklega su thekktasta og mest notada thar sem kallad er i hatalarakerfi um allt husid ad endurlifgun se i gangi a einhverri deildinni.  Svo eru hinir ymsu litir til fyrir eld, ofbeldi ofl.

Nylega var vikjud neydaraaetlun her sem afar sjaldan er notud, code pink.  Su aaetlun fer af stad thegar reynt er ad stela ungabarni.  A deildinni thar sem eg vinn eru notud serstok armbond sem sem sett eru a oll born vid faedingu og ef reynt er ad fara med barnid nalaegt einhverjum utgongudyrum lokast thaer allar sjalfkrafa.  Thad sama gerist einnig ef armbandid er losad af.

Svo gerdist thad ad kerfid for af stad.  I fyrstu virdist vanta barn en thad fannst sidar i ithrottatosku undir bordi i setustofunni.  Thad sem gerdist reyndist vera ad kunningjakona fjolskyldu kom ad heimsaekja og skoda nyja barnid en virdist hafa aetlad ser ad kynnast barninu adeins betur. 

Sem betur fer virkadi kerfid og barnid komst aftur til foreldranna.  Sem betur fer hofum vid ekki enn thurft ad koma upp svona kerfi heima a Froni.

Amerisk sjukrahus

Ja herna.  Naeturvaktin a faedingardeildinni her a flaggskipinu, sem venjulega er mjog lifleg, virdist aetla ad vera sallaroleg.  Sernaminu minu er annars, likt og a flestum odrum stodum, skipt a milli nokkurra sjukrahusa.  Mestum tima mun eg verja a stora kennslusjukrahusinu sem sinnir mestri kennslunni og ollum floknustu tilfellunum a um 1,5 milljon manna svaedi, en sidan tek eg faeina manudi a minni sjukrahusum i nagrenninu likt og katolska sjukrahusinu sem eg hef unnid dagvinnu a thennan manud.  Naeturvaktir tek eg sidan thennan manud a faedingardeild sem er serhaefd til ad sinna floknum vandamalum, sykursyki a medgongu, born med faedingargalla, fyrirburafaedingar ofl thess hattar.

Allir sem hafa farid i sernam hingad vestur profa ad vinna hluta timans a minni sjukrahusum, sem er naudsynlegt til ad fa einhverja innsyn i annad en storu kennsluspitalastarfsemina.   Margir fara a VA (Veterans Administration) sjukrahus fyrir fyrrverandi hermenn, rikisreknir spitalar sem thykja almennt ekki their bestu.  Mikill munur er amk a ollu her a stora kennsluspitalanum eda a litla katolska spitalanum.

I BNA eru annars um 5700 sjukrahus en bara um faein hundrud theirra sinna kennslu.  Einnig eru ekki nema 190 sem eru s.k. level one trauma center likt og thar sem eg vinn, thad er ad segja haef til ad taka vid alvarlega slosudu folki.  Um 1200 sjukrahus eru sidan haef til ad taka a moti minna slosudum.

Thetta er stort land.

 

Villimennska?

Uss.  Eg var ad horfa a umskurd a nyfaeddum dreng herna adan.  Enn er thessi afskraeming a natturulegu skopunarlagi typpis framkvaemd a um helmingi allra drengja i thessu landi, tho sifellt fleiri verndi forhud sona sinna.  Rokin fyrir thessu er ad umskurdur minnki svo mikid haettu a sykingum undir forhudinni, eins og flestir islendingar vita er slikt yfirleitt alls ekkert vandamal hvort ed er ef edlilegs hreinlaetis er gaett.

Vissulega er deyft fyrir skurdinn en thetta er samt ekki skemmtilegt fyrir greyid krilin, ad undirgangast skurdadgerd a fyrsta degi. 

Af ymsum astaedum hefur natturan kosid ad skapa karlmanninn med forhud og natturan gerir yfirleitt aldrei neitt nema astaeda se til.  Eg a alltaf erfitt med ad telja thad rett ad ganga gegn natturinni nema skyrar astaedur seu til, og thad get eg ekki sed hvad varar umskurd.

En, thetta er liklega bara spurining um menningu en ekki laeknisfraedi. 

 

Katolskt sjukrahus

Thad er oneitanlega adeins undarlegt ad starfa a katolsku sjukrahusi.  Her heyrast baenir i hatalarakerfinu nokkrum sinnum a dag og Kristur hangir vida a krossinum a veggjum.  I ollum sjukraskram er sidan ad finna gogn fra prestinum um andlegt astand sjuklingsins med mati a truarhita og hversu tengdur hann er aedri mattarvoldum. 

Thetta med ad mega ekki raeda getnadarvarnir vid sjuklingana er hins vegar full langt gengid.  Vissulega synist mer ad adeins se laumast til ad skrifa upp a getnadarvarnir thegar enginn ser til, en thad eru adallega yngri laeknarnir.

Eftir ad hafa sed konu utskrifast eftir 4. keisara, thar sem hun oskadi eftir ofrjosemisadgerd i leidinni en var neitad, er thetta ordid faranlegt.  Almennt er ekki radlagt ad konur eignist fleiri en 3 born med keisara vegna haettu a ad legid rifni, thvi er laeknisfraedileg astada fyrir ofrjosemisadgerd hja konunni. 

Eftir thvi sem fleiri adgerdir eru framkvaemdar a kvid myndast einnig fleiri samvextir og ad opna kvidinn i 4. skipti var mjog erfitt.  Hedan er konan sidan utskrifud til thess ad jafna sig og gróa eftir keisarann og fara svo i adra adgerd eftir 6 vikur a odru sjukrahusi, med enn meiri samvexti.

Og konan er latin undirgangast adra adgerd med tilheyrandi thjaningu i nafni guds.  Sagdi gud eitthvad um ad vid aettum ad taka akvardanir fyrir adra?

Skipulag

Their mega eiga thad kanarnir ad their eru nakvaemir thegar kemur ad upplysingavinnslu i laeknisfraedi.  Ekki ad allt se svo slakt heima a Froni, her er bara farid yfir allar naudsynlegar upplysingar aftur, aftur og aftur.

Fyrst kemur venjulega hjukrunarfraedingurinn sem fer mjog itarlega i gegnum sjukrasoguna og framkvaemir likamsskodun, ad morgu leyti thad sama og laeknirinn gerir.  Eftir thad kemur laeknanemi eda fyrsta ars sernamslaeknir og fer yfir sjukrasogu og framkvamir skoudn nokkud iarlegar.  Eftir thad kemur sernamslaeknir a 2. eda 3. ari sem sidan fer yfir allt saman.  Ad lokum kemur venjulega serfraedingur sem litur yfir astand sjuklingsins.  Ef sjuklingurinn kom med sjukrabil hefur sjukraflutningamadurinn einnig oft farid yfir helstu atridin.

Til ad korona allt saman skrifar svo hver sina notu thar sem oll saga um ofnaemi, lyf, fyrri skurdadgerdir og allt heila klabbid er sundurlidad en ekki eins og unnid se med sameiginlega sjukraskra og sed til thess ad buid se ad athuga thad sem athuga tharf.

Allt er thetta gott og gilt, hefur vist kennslugildi og minnkar likur a ad misst se af mikilvaegum upplysingum.  Eg er bara alltaf jafn hissa a tholinmaedi sjuklinganna.  Hinn venjulegi islendingur vaeri longu farinn ad kvarta yfir thessum margverknadi.

Brandari dagsins...

... í 37 stiga hitanum hér vestanhafs í dag er eftirfarandi:

http://dagskra.ruv.is/streaming/sjonvarpid/?file=4338386/9

Íslensk hópferð á ströndina.  Takið eftir klæðaburðinum.

Hvað? Einn af okkur dæmdur fyrir að drepa einn af þeim?

Ég heyrði stuttlega minnst á þetta mál í útvarpsspjalli hér Ameríkumegin.  Þar var tónninn í umræðunni að þetta væri eitthvað skrýtið mál, að dæma amerískan hermann fyrir að drepa einn af óvininum.

Ekkert rætt um hvað hermaðurinn gerði af sér eða af hverju hann var dæmdur.

Við á móti óvininum er víst rótgróin hluti þessarar menningar.

Bandarískur hermaður dæmdur í 15 ára fangelsi fyrir morð